4132 0

Оплачиваем работу врача-консультанта

08.07.14
Для оказания врачам медзаведений экстренной и консультативной помощи в диагностике и лечении больного, а также предоставления необходимой экстренной медицинской помощи населению центрами экстренной медицинской помощи и медицины катастроф (далее — ЦЭМП) привлекаются врачи-консультанты. В консультации рассмотрим порядок оплаты труда таких специалистов.

Общие вопросы

Одной из основных функциональных обязанностей ЦЭМП является оперативное обеспечение выездной консультативной медицинской помощи по обращениям заведений здравоохранения (абз. 8 п. 2 ст. 8 Закона № 5081, абз. 5 п. 7 Примерного устава ЦЭМП). Такая помощь направлена на предоставление консультаций врачам заведений здравоохранения по тактике лечения и диагностики пациента и, при необходимости, проведения оперативного вмешательства.

Экстренную консультативную медицинскую помощь оказывают:

— врачи-консультанты, принятые на работу в пределах штатного расписания ЦЭМП (основные работники и совместители);

— врачи-консультанты из числа наиболее квалифицированных специалистов других медзаведений и высших учебных медицинских заведений (в случае отсутствия в штате ЦЭМП врачей соответствующей специальности).

Для оказания бесперебойной круглосуточной помощи ЦЭМП составляет графики дежурств врачей-консультантов и доводит их до сведения таких специалистов под роспись.

Выезды для оказания консультативной помощи бывают плановые и экстренные.

Плановые консультации планируют заблаговременно, и для их предоставления выезжает комплексная бригада врачей, состоящая из представителей разных специальностей.

Экстренная консультация организуется при необходимости оказать консультативную помощь в лечении одного пациента или группы пациентов по мере их госпитализации и лечения. Для оказания экстренной консультации, как правило, выезжает один консультант или во главе специализированной консультативной бригады с ассистентами и средним медперсоналом.

Вызов врача-консультанта осуществляется главным врачом заведения (заместителем главврача или иным уполномоченным лицом) на основании результатов проведенного консилиума.

Вызов направляют в оперативно-диспетчерскую службу ЦЭМП по телефону или с применением других средств связи. Он должен содержать такую информацию (см. письмо Минздрава от 19.02.2009 г. № 10.03.68/315):

— название заведения, которое вызывает врача-консультанта;

— причину вызова (авария, несчастный случай, травмы, отравления, ожоги и т. д.);

— номер истории болезни, предварительный диаг­ноз, фамилию, имя, отчество, возраст больного.

Диспетчер ЦЭМП регистрирует вызов в книге вызовов. В случае невозможности выезда на экстренную консультацию штатного врача-консультанта на выезд отправляется консультант — внешний совместитель или специалист, привлеченный из другого заведения.

При выезде на вызов врачу-консультанту выдают:

—удостоверение, рекомендованная форма которого приведена в письме Минздрава от 19.02.2009 г. № 10.03.68/315. Диспетчер ЦЭМП проставляет в нем дату и время выбытия врача-консультанта, а при его возвращении — дату и время прибытия. В заведении, вызвавшем специалиста, в удостоверении проставляют отметки о времени его прибытия и выбытия, ставит подпись главный врач (заместитель или иное уполномоченное лицо) и заверяют печатью;

— Задание врача-консультанта и справку о выполнении задания типовой формы № 119/о, утвержденной приказом № 197.

Порядок оплаты труда врача-консультанта зависит от того, является он штатным работником ЦЭМП или нет. Далее рассмотрим каждый случай подробнее.

 

Врачи-консультанты — штатные работники ЦЭМП

Согласно разд. 3 Примерных штатов ЦЭМП в отделение выездной консультативной медицинской помощи ЦЭМП вводят должность врача-консультанта в объеме 0,5 штатной единицы должности на 100 тыс. населения.

Вместе с тем отметим, что ни Перечнем № 385, ни Справочником № 117 должность врача-консультанта не предусмотрена. То есть фактически название должности «врач» расширено термином «консультант», который уточняет место и выполняемую работу.

На должность врача структурного подразделения ЦЭМП, в том числе выездной консультативной медпомощи, назначается специалист с высшим медицинским образованием по направлению подготовки «Медицина», специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», специализацией по специальности «Медицина неотложных состояний». У него должен быть в наличии сертификат врача-специалиста.

Важно! При вызове врача, который является штатным работникомЦЭМП (по основной должности или по совместительству), расходы по оплате его труда несет ЦЭМП.

Так, если врач-консультант выезжал на вызов в часы дежурств согласно графику, то ему выплачивают зарплату исходя из должностного оклада по должности, на которую он зачислен.

 Пример 1. В мае 2014 года врач-консультант ЦЭМП первой квалификационной категории выезжал на вызовы только в часы дежурств по графику. Он имеет стаж непрерывной работы врачом консультативной бригады — 6 лет. Всего его медстаж составляет более 10 лет.

1. Должностной оклад врача-консультанта составляет: 1806,00 грн. (12 тарифный разряд, п. 3 п.п. 2.2.5 Условий № 308/519).

2. Надбавка за стаж непрерывной работы равна (п. 6 п.п. 4.1.1 Условий № 308/519):

1806,00 грн. х 40 % = 722,40 грн.

3. Надбавка за выслугу лет составляет: 361,20 грн. (1806,00 грн. х 20 %).

4. Всего зарплата за май 2014 года равна: 2889,60 грн. (1806,00 + 722,40 + 361,20).

 Если врач-консультант привлекался для проведения консультаций:

а) за пределами установленного рабочего времени по основному месту работы (или вне часов работы по графику дежурств при работе по совместительству), то такие фактически отработанные часы оплачивают как сверхурочное время, т. е. в двойном размере часовой ставки (ст. 106 КЗоТ). Компенсация сверхурочных работ путем предоставления отгула не допускается;

б) в праздничные и нерабочие дни,то фактически отработанные часы оплачивают в двойном размере в порядке, установленном ст. 107 КЗоТ, а именно в размере:

одинарной почасовой или дневной ставки сверх оклада, если работа в праздничный и нерабочий день осуществлялась в пределах месячной нормы рабочего времени;

двойной часовой или дневной ставки сверх оклада, если работа осуществлялась сверх месячной нормы.

По желанию работника ему дополнительно может быть предоставлен другой день отдыха (при условии, что работа проводилась сверх установленной месячной нормы рабочего времени). Причем такой день предоставляют как дополнительную компенсацию, т. е. оплата за работу в праздничный или нерабочий день в любом случае производится в двойном размере (см. письмо Минтруда от 29.12.2009 г. № 853/13/84-09). А вот заменить двойную оплату только лишь предоставлением отгула нельзя;

в) в ночное время, то за каждый час работы в такое время (ночным считается время с 22:00 до 6:00, ст. 54 КЗоТ) производится доплата в размере 50 % часовой тарифной ставки (п. п 3.2.2 Условий № 308/519).

Часовую тарифную ставку определяют путем деления месячного должностного оклада на количество часов по норме продолжительности рабочего времени на соответствующий месяц, утвержденной правилами внутреннего трудового распорядка для данного подразделения (работника). Доплаты и надбавки, установленные работнику, при определении часовой тарифной ставки не учитывают.

 Пример 2. В мае 2014 года врач-консультант ЦЭМП, указанный в примере 1, за пределами рабочего времени отработал 3 часа.

1. Часовая тарифная ставка работника в этом месяце составляет: 12,34 грн./ч (1806,00 грн. : 146,3 ч), где 146,3 ч — норма продолжительности рабочего времени в мае 2014 года при 38,5-часовой пятидневной рабочей неделе.

2. Оплата труда за часы сверхурочной работы составит: 37,02 грн. (12,34 грн. х 3 ч).

 

Кроме того, врачей-консультантов могут привлекать к дежурствам на дому в вечернее и ночное время, нерабочие и выходные дни по графику, утвержденному руководителем ЦЭМП. В этом случае оплата труда производится согласно п. 5.1 Условий № 308/519. Порядок такой:

1) часы дежурств на дому учитывают как 0,5 ч за каждый час дежурства и оплачивают исходя из должностного оклада без повышений (гр. 5 тарификационного списка), с учетом повышения за квалификационную категорию. Доплату за работу в ночное время не устанавливают;

2) время, потраченное на вызов (фактически отработанные часы), оплачивают из расчета должностного оклада работника с учетом повышений (гр. 12 тарификационного списка). При этом доплату за работу в ночное время выплачивают в общем порядке.

 

Врачи-консультанты — специалисты заведений здравоохранения (медицинских вузов)

В случае производственной необходимости заведения здравоохранения могут вызывать высококвалифицированных врачей из других заведений. Вызов врача, как указывалось выше, осуществляется через ЦЭМП.

Порядок привлечения таких специалистов устанавливается нормативным документом соответствующего органа управления здравоохранением, а список врачей-консультантов по основным наиболее востребованным специальностям утверждается приказом органа управления здравоохранением.

Специалисты медзаведений для оказания экстренной консультативной лечебно-диагностической и оперативно-хирургической медицинской помощи зачисляются в список врачей-консультантов по рекомендации руководителя медзаведения и главного профильного внештатного специалиста органа управления здравоохранением при добровольном согласии специалиста. График дежурств врачей-консультантов, подписанный руководителем заведения и врачами, считается согласием привлечения специалиста для выполнения функциональных обязанностей врача-консультанта.

Поскольку в данном случае врачи-консультанты не являются штатными работниками ЦЭМП, то центр не несет расходы по оплате их труда.

Важно! При вызове врача, который не является штатным работникомЦЭМП (по основной должности или по совместительству), расходы по оплате его труда несет заведение, которое его вызвало.

На эти цели в сметах заведений утверждаются соответствующие бюджетные назначения (см. письмо Минздрава от 19.02.2009 г. № 10.03.68/315).

Но прежде чем рассмотреть порядок оплаты, остановимся на характере правоотношений между врачом-консультантом и заведением, которое его вызвало. Главный вопрос — считать ли их трудовыми (выплачивать зарплату) или гражданско-правовыми (выплачивать вознаграждение)*.

* Также этот вопрос рассмотрен в письме Минздрава от 24.04.2013 г. № 10.03.67/1385/11988, опубликованном на с. 22 этого номера.

 

На основании какого договора оплачивать труд врача-консультанта

Согласно законодательству выполнение работ, предоставление услуг гражданином может осуществляться как на основании трудового договора, так и на основании гражданско-правового договора.

Гражданско-правовой договор — это соглашение между гражданином и организацией на выполнение первым конкретной работы, предметом которого является предоставление определенного результата труда, но при этом виде договора не возникают трудовые отношения, на которые распространяется трудовое законодательство. Результат определяется после окончания работы и оформляется актами приемки-сдачи выполненных работ (предоставленных услуг), на основании которых проводится оплата. Заключают договоры гражданско-правового характера согласно нормам ГКУ (подряд — гл. 61 ГКУ, услуги — гл. 63 ГКУ).

По большому счету законодательство не запрещает привлекать врачей-консультантов на основе гражданско-правовых договоров, но в данном случае следует учитывать ст. 42 ХКУ, в которой указано: самостоятельная, инициативная, систематическая, на собственный риск хозяйственная деятельность, осуществляемая с целью достижения экономических и социальных результатов и получения прибыли, является предпринимательством. Согласно п. 4 постановления ВСУ № 3 «систематически» означает не менее трех раз на протяжении календарного года.

Другими словами, если врач-консультант заключит с заведением на протяжении года больше трех гражданско-правовых договоров с аналогичным предметом, то ему необходимо зарегистрироваться в качестве субъекта предпринимательской деятельности.

Поэтому все же ближе другой вариант — когда отношения трудовые. В этом случае применяют положения трудового законодательства.

Прежде всего подчеркнем: выполнение обязанностей медицинских консультантов заведений здравоохранения в объеме не более 12 часов в месяц с разовой оплатой труда не является совместительством (п. 4 Перечня № 43). Это значит, что выполнение такой работы не требует заключения отдельного трудового договора. Ее возложение оформляют приказом (распоряжением) руководителя заведения здравоохранения. В трудовой договор по основной работе вносят условие о том, что работник принимает на себя обязанности выполнять наряду с работой, обусловленной трудовым договором, дополнительную работу (указывают какую, в каком объеме и каковы условия ее оплаты). Трудовой договор между врачом и администрацией лечебно-профилактического учреждения, подписанный при приеме на работу, является согласием врача в дальнейшем выполнять функции консультанта.

Выполнение работы врача-консультанта допускается в основное рабочее время с разрешения руководителя без удержания заработной платы (п. 12 Перечня № 43). Поэтому график дежурств врача-консультанта согласовывают с руководителем заведения, где он работает.

Таким образом, если врач-консультант привлекался медзаведением не более 12 часов в месяц, то отдельный трудовой договор с ним не заключают. Основанием для осуществления выплат врачу-консультанту заведением, которое его вызвало, может быть договор, заключенный между ЦЭМП и таким заведением о предоставлении экстренной консультативной помощи и проведении соответствующих выплат.

Подчеркнем: работа врачей-консультантов, выполненная сверх 12 часов в месяц, является совмес­тительством. В этом случае оплата труда должна оформляться согласно действующему законодательству как оплата работы по совместительству.

 

Порядок оплаты труда врача-консультанта

Ставки почасовой оплаты труда врачей-консультантов, которые привлекаются для проведения консультаций, определены п. 2.3 Условий № 308/519. Они таковы:

Работники

Ставки почасовой оплаты в процентах
к окладу (ставке) работника I тарифного разряда*

Профессор

10,91

Доцент или кандидат медицинских наук

9,10

Лица, которые не имеют научной степени, со стажем работы меньше 5 лет

7,96

Ставки почасовой оплаты труда академика и члена-корреспондента повышаются на 25 % от ставок почасовой оплаты труда профессора и доктора медицинских наук.

* Напомним: этот показатель составляет 852 грн.

 

При этом:

— разовую консультацию продолжительностью менее одного часа оплачивают как часовую;

— время пребывания в пути оплачивают исходя из должностного оклада врача соответствующей специальности, за фактическое время пребывания в пути.

Пример 3. В мае 2014 года заведением здравоохранения привлекался врач-консультант, который не является штатным работником ЦЭМП. Время консультации составило 1 ч, а время пребывания в пути — 1 ч.

1. Оплата за проведенную консультацию составляет: 67,82 грн. (852,00 грн. х 7,96 % х 1 ч).

2. Оплата времени пребывания в пути составляет: 12,34 грн. (1806,00 грн. : 146,3 ч х 1 ч), где 146,3 ч — норма продолжительности рабочего времени в мае 2014 года при 38,5-часовой пяти­дневной рабочей неделе.

 

Подчеркнем: время выполнения медицинского задания начинается с момента выезда врача-консультанта (в удостоверении специалиста ЦЭМП проставляет дату выбытия) и заканчивается после высадки его с транспортного средства (в удостоверении специалиста ЦЭМП проставляет дату прибытия).

Оплату за проведение консультации (в том числе и за время, потраченное на пребывание в пути) перечисляют на карточку врача-консультанта (см. письмо Минздрава от 19.02.2009 г. № 10.03.68/315).

Для этого по прибытии в медзаведение врач-консультант предоставляет пакет документов лицу, назначенному приказом по заведению, которое его вызвало, а именно:

а) копию удостоверения ЦЭМП;

б) копию паспорта, заверенную отделом кадров по основному месту работы;

в) копию идентификационного кода;

г) справку с основного места работы о размере должностного оклада. Такие данные нужны для оплаты времени пребывания в пути;

д) реквизиты банка, в котором оформлена платежная зарплатная карточка.

Ответственное лицо передает документы в бухгалтерию для проведения оплаты за проведение медицинской консультации.

Кроме того, в установленные сроки после окончания вызова врач-консультант подает в ЦЭМП заполненное Задание врача-консультанта и справку о выполнении задания типовой формы № 119/о, утвержденной приказом № 197. Такие документы ЦЭМП ежемесячно передает медзаведениям, которые вызывали врача-консультанта, для проведения оплаты за выполненную врачом работу.

Дополнительно медзаведения могут вести учет времени проведения консультаций в специальном журнале. Журнал необходимо прошнуровать, пронумеровать и заверить печатью. Врач-консультант по прибытии в заведение собственноручно производит запись в указанном журнале, указывает продолжительность времени проведения консультации, Ф. И. О. больного, которому предоставлялась консультация, номер его истории болезни и диагноз.

 

Нормативные документы

ГКУ — Гражданский кодекс Украины от 16.01.2003 г. № 435-IV.

ХКУ — Хозяйственный кодекс Украины от 16.01.2003 г. № 436-IV.

Закон № 5081 — Закон Украины «Об экстренной медицинской помощи» от 05.07.2012 г. № 5081-VI.

Примерные штаты ЦЭМП — Примерные штатные нормативы центра экстренной медицинской помощи и медицины катастроф, утвержденные приказом Минздрава от 07.12.2012 г. № 1018.

Примерный устав ЦЭМП — Примерный устав территориального центра экстренной медицинской помощи, утвержденный приказом Минздрава от 26.10.2001 г. № 429.

Условия № 308/519 — Условия оплаты труда работников заведений здравоохранения и учреждений социальной защиты населения, утвержденные совместным приказом Минтруда и МОЗ от 05.10.2005 г. № 308/519.

Приказ № 197 — приказ Минздрава «Об утверждении форм учетной статистической документации, используемых в заведениях здравоохранения» от 05.08.99 г. № 197.

Перечень № 385 — Перечень врачебных должностей в заведениях здравоохранения, утвержденный приказом Минздрава от 28.10.2002 г. № 385.

Перечень № 43 — Перечень работ, которые не являются совместительством, утвержденный совместным приказом Минюста, Минфина, Минтруда от 28.06.93 г. № 43.

Справочник № 117 — Справочник квалификационных характеристик профессий работников. Выпуск 78. Здравоохранение, утвержденный приказом Минздрава от 29.03.2002 г. № 117.

Постановление ВСУ № 3 — постановление Пленума Верховного Суда Украины «О практике применения судами законодательства об ответственности за отдельные преступления в сфере хозяйственной деятельности» от 25.04.2003 г. № 3.



Помітили помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter, щоб повідомити нас про це
загрузка...
Коментарі (0)