Підставою для призначення матеріального забезпечення є виданий у встановленому порядку листок непрацездатності, що передбачено вимогами частини першої статті 31 Закону України № 1105.
Рішення про призначення матеріального забезпечення приймається комісією (уповноваженим) із соціального страхування, що створюється (обирається) на підприємстві, в установі, організації.
Керуючись Законом України № 1105 та Положенням про комісію (уповноваженого) із страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності, затвердженим постановою правління Фонду соціального страхування України від 19.07.2018 № 13, комісія (уповноважений) із соціального страхування здійснює контроль за правильним нарахуванням і своєчасною виплатою матеріального забезпечення, приймає рішення про відмову в його призначенні, про припинення виплати матеріального забезпечення (повністю або частково), розглядає підставу і правильність видачі листків непрацездатності та інших документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення.
Перелік підстав, на основі яких комісія із соціального страхування має право відмовити в оплаті листка непрацездатності, зазначені у статті 23 Закону України № 1105. Найбільш поширеними з них є:
- настання тимчасової непрацездатності у зв’язку із захворюванням або травмою, що сталися внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп’яніння або дій, пов’язаних з таким сп’янінням;
- за період перебування застрахованої особи у відпустці без збереження заробітної плати, творчій відпустці, додатковій відпустці у зв’язку з навчанням;
- порушення режиму лікування застрахованими особами.
Також комісія із соціального страхування підприємства має право звернутися до закладів охорони здоров’я щодо усунення порушень у оформленні листків непрацездатності працівників, які були виявлені під час їх комісійного розгляду.
Порядок і умови видачі, продовження листків непрацездатності, здійснення контролю за правильністю їх надання визначаються Інструкцією про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, затвердженою наказом Міністерства охорони здоров'я України від 13.11.2001 № 455. Порядок оформлення листків непрацездатності визначено Інструкцією про порядок заповнення листка непрацездатності, затвердженою наказом Міністерства охорони здоров'я України від 03.11.2004 № 532/274/136-ос/1406.
Найбільш поширені порушення в оформленні листків непрацездатності, за результатами перевірок страхувальників спеціалістами Чугуївського відділення управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Харківській області, наступні:
- вказується скорочена назва підприємства та не заповнюється його адреса;
- не підкреслюється слово «первинний» або «продовження»;
- не підкреслюється причина непрацездатності;
- не вказується режим (стаціонарний, амбулаторний тощо);
- у разі виправлення в листку непрацездатності часто відсутній підпис лікаря або печатка закладу охорони здоров`я «Для листків непрацездатності»;
- відсутній підпис завідувача відділення в амбулаторних листках непрацездатності при тимчасовій непрацездатності понад 10 днів.
Фахівцями Чугуївського відділення управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Харківській області проводяться зустрічі в закладах охорони здоров’я з головними лікарями та медичним персоналом стосовно посилення контролю за виконанням вимог нормативно-правових актів щодо порядку і умов видачі, продовження та обліку листків непрацездатності. Організовано та проведено семінари-наради із представниками комісій із соціального страхування. Під час зустрічей проводиться роз’яснювальна робота, обговорюються права та обов’язки комісії. Постійно наголошується на необхідності підвищення відповідальності медичних працівників і застрахованих осіб щодо неправомірної видачі та отримання листків непрацездатності.
Чугуївське відділення управління виконавчої дирекції
Фонду соціального страхування України в Харківській області
