Пенсійний фонд визначив порядок дій у разі виявлення необґрунтованого медичного висновку про тимчасову непрацездатність, на підставі якого сформували лікарняний. Якщо страхову виплату за таким листком непрацездатності вже здійснили, ПФУ надсилатиме вимогу про її компенсацію.
Відповідний Порядок затверджено постановою правління ПФУ від 04.08.2026 № 31-1. Постанову зареєстровано в Мін’юсті 19.08.2026 за № 1153/46547. Вона набирає чинності з дня офіційного опублікування.
Новий Порядок регулює взаємодію територіальних органів ПФУ із закладами охорони здоров’я, ФОП, які мають ліцензію на медичну практику, а також лікарями-ФОП, які сформували необґрунтований медичний висновок про тимчасову непрацездатність.
📩 ПФУ повідомить про виявлене порушення
Якщо за результатами перевірки обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності встановлено факт формування необґрунтованого медичного висновку, територіальний орган ПФУ направить суб’єкту господарювання повідомлення про виявлені порушення.
Зробити це ПФУ повинен протягом трьох робочих днів із дня встановлення відповідного факту.
Документи можуть надсилатися:
- в електронній формі через електронний кабінет на вебпорталі електронних послуг ПФУ;
- у паперовій формі поштою рекомендованим листом із повідомленням про вручення.
Електронний документ вважатиметься доведеним до відома суб’єкта господарювання у день його відкриття в електронному кабінеті. Для паперового документа такою датою буде дата вручення, зазначена у поштовому повідомленні.
⚖️ Повідомлення можна оскаржити
Повідомлення про виявлені порушення можна оскаржити в адміністративному порядку до Пенсійного фонду України протягом 30 календарних днів із дня його отримання та/або в судовому порядку.
💰 Коли ПФУ вимагатиме компенсувати виплату
Якщо за листком непрацездатності, сформованим на підставі необґрунтованого медичного висновку, страхову виплату вже призначили та здійснили, ПФУ направить суб’єкту господарювання вимогу про компенсацію.
Таку вимогу мають надіслати протягом п’яти календарних днів із дня встановлення факту формування необґрунтованого медичного висновку за результатами перевірки.
Вимогу про компенсацію також можна оскаржити в адміністративному або судовому порядку.
⏰ На сплату — 10 календарних днів
Якщо суб’єкт господарювання протягом 10 календарних днів із дня надходження вимоги не сплатить зазначену в ній суму та не оскаржить вимогу, територіальний орган ПФУ передасть її до органу державної виконавчої служби для примусового виконання.
Пеня нараховуватиметься з дня закінчення встановленого строку для сплати компенсації і до дня її фактичної сплати включно та включатиметься до вимоги про компенсацію.
📌 Головні строки
| Дія | Строк |
|---|---|
| Надсилання повідомлення про виявлене порушення | 3 робочі дні |
| Адміністративне оскарження повідомлення | 30 календарних днів із дня отримання |
| Надсилання вимоги про компенсацію страхової виплати | 5 календарних днів |
| Добровільна сплата суми за вимогою | 10 календарних днів із дня її надходження |
| Пеня за несвоєчасну компенсацію | 0,1% за кожний день прострочення |
Отже, новий Порядок чітко визначає процедуру дій ПФУ після виявлення необґрунтованого медичного висновку: від повідомлення про порушення до вимоги про компенсацію вже здійсненої страхової виплати. Якщо вимогу своєчасно не виконати та не оскаржити, її можуть передати на примусове виконання, а на суму боргу нараховуватиметься пеня.