Як медзаклади витрачатимуть кошти, отримані від НСЗУ: розповідають керівники
КОМУНАЛЬНЕ ПІДПРИЄМСТВО «ЦЕНТР ПЕРВИННОЇ МЕДИКО-САНІТАРНОЇ ДОПОМОГИ № 2 ПОЛТАВСЬКОЇ МІСЬКОЇ РАДИ»
- Директорка Світлана Левченко
- За субвенцією – 2,502 млн грн
- За договором з НСЗУ – 3,398 млн грн
- Підписано понад 42 тис декларацій
- Обслуговують 114 701 людей
Директор ставить за мету простимулювати лікарів за допомогою додаткових коштів, які заклад отримав за новою моделлю фінансування.
«У Центрі є два сімейних лікаря, яким до рекомендованої кількості пацієнтів залишилося набрати 30-40 людей. Як тільки це станеться, вони отримають премію у розмірі 100% від посадового окладу лікаря. Решта отримають премії залежно від кількості підписаних декларацій – 50%, 70% тощо. Для тих, хто підписав мало декларацій з пацієнтами, можливо, варто встановити певний поріг. Наприклад, якщо сімейний лікар підписав менше 900 декларацій – премії не отримає. А може, встановимо цю межу на позначці 500 декларацій, ми ще в процесі обговорення. Також медсестри отримають премії залежно від кількості підписаних декларацій у лікарів, з якими вони працюють. У новому колективному договорі будемо продумувати, як стимулювати працівників», — ділиться роздумами Світлана Левченко.
Також директор з економістами рахують, скільки коштує зробити на базі їхнього закладу аналіз крові на холестерин, глюкозу крові, аналіз сечі. Порівнюватимуть із вартістю виконання цих же досліджень в лабораторії. Також збирають статистику, скільки аналізів на місяць, на рік потрібно. На підставі цього приймуть рішення, що вигідніше – робити у себе, чи закупити таку послугу.
«Зараз я дуже активно працюю з сімейними лікарями. Щотижня збираю лікарів: навчаю комунікації, вчу усвідомлювати, що вміння спілкуватися з пацієнтами одна з важливих навичок, якими повинні володіти медичні працівники. Індивідуально спілкуюся з лікарями, які підписали мало декларацій. Я пропрацювала 20 років на дільниці — ділюся власним досвідом комунікації з хворими. До сімейного лікаря мають звертатися пацієнти не лише з приводу захворювань, але найголовніше з метою їх профілактики, навчання здоровому способу життя, просто за порадою та для оформлення медичної документації (довідки, акти обстеження, санаторно-курортні карти та інше).
Наші лікарі-лідери не мають академічних ступенів, але вони вміють комунікувати з пацієнтами та саме завдяки цьому багато пацієнтів підписали з ними декларації — ділиться досвідом директорка.
ЦЕНТР ПМСД №3 М.ВІННИЦІ
- Головна лікарка Тетяна Малик
- За субвенцією – 2,190 млн грн
- За договором з НЗСУ – 3,45 млн грн
- Підписано 50% декларацій
- Обслуговують 93 122 людей
«Основні витрати отриманих грошей – це заохочення сімейних лікарів і медичних сестер, які підписали найбільше декларацій. У нас є ті, які підписали 1800 декларацій, і в них до кінця місяця заробітна плата буде 15 тис грн чистими на руки», - розповідає Тетяна Малик.
У планах – придбати медикаменти та витратні матеріали. Втім, заклад оснащений фізіотерапевтичним, рентгенологічним, УЗД – кабінетом. Працює денний стаціонар та кабінет невідкладної допомоги. Також Центр має власну лабораторію, отже , може на місці виконувати аналізи, які входять у тариф і гарантовано оплачуються Нацслужбою здоров’я.
ЦЕНТР ПМСД ЧЕРВОНОГРАДА, ЛЬВІВСЬКА ОБЛАСТЬ
- Директорка Анна Ярмола
- За субвенцією – 1,8 млн грн
- За договором з НСЗУ – 2,97 млн грн
- Підписано 61% декларацій
- Обслуговують 80 714 людей
У ЦПМСД вже мають фінансовий план, за яким працюватимуть.
«На першому місці – мотивація лікарів, заробітна плата. Точно не будуть мати менше, ніж до цього. За основу взяли прив’язку до категорій — це підтягує за собою вислугу років. Розробили табличку, як в залежності від кількості підписаних декларацій лікарі будуть отримувати преміювання.
Плануємо також розвинути інфраструктуру, покращити умови праці лікарів і сервісні умови для пацієнтів. У нас умови в очікувальнях уже зроблені хороші, але ми хочемо для дітей поставити куточки, щоб вони могли малювати, побудувати дитячий майданчик біля Центру, обладнати кімнату для переодягання і годування малюків. Це елементарні речі, але вони тягнуть за собою величезні кошти. Що залишиться – відкладемо на розвиток», — розповідає Анна Ярмола.
Готуватися до кампанії з вибору лікаря почали з грудня. Інформували пацієнтів, що з квітня буде офіційний старт, а до того мають попередньо обрати лікарів.
«Ми проаналізували, які пацієнти найменше йдуть до нас підписувати декларації, і з’ясували, що це категорія 65+. Ми припустили, що це через те, що ці люди часто не мають доступу до інтернету, не завжди дивляться телебачення. Зараз на звороті квитанцій про оплату комунальних послуг розмістили заклик обирати лікаря і інформацію, як це зробити. Це дало результат – ці люди стали до нас частіше приходити», — ділиться лайфхаками директорка.
КОСТЯНТИНІВСЬКИЙ РАЙОННИЙ ЦЕНТР ПЕРВИННОЇ МЕДИКО-САНІТАРНОЇ ДОПОМОГИ, ДОНЕЦЬКА ОБЛАСТЬ
- Головна лікарка Наталія Ліхтенштейн
- За субвенцією – 375,5 тис грн
- За договорм з НСЗУ – 630 тис грн
- Підписано 53% декларацій
- Обслуговують 17 863 людей
Суми, яку заклад отримував за субвенцією, на зарплатню не вистачало, додавала місцева влада. Тих коштів, що отримали за новою моделлю, — досить.
«По-новому платити лікарям будемо з жовтня. У серпні змінимо колективний договір, зарплати будуть залежати від підписаних декларацій, виконання всіх вимог НСЗУ. Ми маємо пункт, де у вихідні і свята чергує лікар, медсестра і водій», — розказує Наталія Ліхтенштейн.
Щоб збільшити зарплати, у закладі планують провести оптимізацію. Уже кілька вакансій скоротили, дві амбулаторії планують об’єднати, два ФАПи закриють — такк пропозицію винесла головна лікарка до районної ради, оскільки вони вже два роки стоять "законсервовані". ФАПи — проблемне місце Центру, адже їх в структурі 22. З такою кількістю ЦПМСД не зможе розвиватися, тож головна лікарка написала листи в місцеві адміністрації з проханням, щоб вони оплачували комунальні послуги і персонал ФАПів з місцевих бюджетів. Лікарі Центру виїжджають на виклики, заклад оплачує пальне, водіїв і ремонт машин.
