В каких случаях комиссия по страхованию отказывает в оплате листка нетрудоспособности

Руководствуясь Законом Украины "Об общеобязательном государственном социальном страховании" от 23.09.1999 г. № 1105-XIV (далее - Закон), комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию не только осуществляет контроль за правильным начислением и своевременной выплатой материального обеспечения, а также принимает решение об отказе в его назначении и рассматривает основания и правильность выдачи листков нетрудоспособности, их заполнения. Статьей 23 Закона предусмотрен перечень оснований, при которых комиссия отказывает в оплате листка нетрудоспособности. Вот некоторые из них:

- в случае получения застрахованным лицом травм или его заболевания при совершении преступления;

- наступление временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой, произошедших вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением;

- за период пребывания застрахованного лица в отпуске без сохранения заработной платы, творческом отпуске, дополнительном отпуске в связи с обучением;

- нарушение режима лечения застрахованными лицами.

Обращаемся к главам комиссий (уполномоченных) по страхованию в связи с временной потерей трудоспособности по активизации своей работы в соответствии с Положением о комиссии (уполномоченного) по страхованию в связи с временной потерей трудоспособности, утвержденного постановлением правления Фонда социального страхования Украины от 19.07. 2018 г. № 13. А именно:

- проверять соблюдение застрахованными лицами режима, определенного врачом на период временной нетрудоспособности;

- вести учет лиц, которые часто и долго болеют, а также лиц, получивших листки нетрудоспособности в связи с непроизводственными травмами;

- ежеквартально проводить анализ использования средств Фонда на предприятии;

- вносить предложения по вопросам снижения уровня заболеваемости работодателю и представителю застрахованных лиц и др.

Среди прав комиссии (уполномоченного) по социальному страхованию предприятия следует отметить право при необходимости обращаться в рабочие органы исполнительной дирекции Фонда или их отделения по проверке правильности выдачи и продления листков нетрудоспособности застрахованным лицам или в случае спора между комиссией (уполномоченным) по социальному страхованию предприятия и работодателем по вопросам предоставления материального обеспечения застрахованным лицам. Использование такого права в дальнейшем позволит избежать финансовых и штрафных санкций при проведении проверки правильности и правомерности использования средств Фонда.