Необходимость в медосмотре работников

Документы статьи

• Закон Украины «Об обеспечении санитарного и эпидемиологического благополучия населения» от 24.02.94 г. № 4004-ХII, с изменениями и дополнениями.

• Закон Украины «О защите населения от инфекционных заболеваний» от 06.04.2000 г. № 1645-III, с измене­ниями и дополнениями.

• Кодекс законов о труде Украины от 10.12.71 г., с изменениями и дополнениями.

• Закон Украины «Об охране труда» от 14.10.92 г. № 2694-XII, с изменениями и дополнениями.

• Постановление КМУ «Об утверждении перечня профессий, производств и организаций, работники которых подлежат обязательным профилактическим медицинским осмотрам, порядка проведения этих осмотров и выдачи личных медицинских книжек» от 23.05.2001 г. № 559, с изменениями и дополнениями.

• Приказ Министерства здравоохранения Украины «Об организации проведения обязательных профилакти­ческих медицинских осмотров работников отдельных профессий, производств и организаций, деятельность которых связана с обслуживанием населения и может привести к распространению инфекционных заболева­ний» от 23.07.2002 г. № 280.

• Порядок проведения медицинских осмотров работников определенных категорий, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Украиныот 21.05.2007 г. № 246.

• Приказ Министерства здравоохранения Украины «Об утверждении Гигиенической классификации труда по показателям вредности и небезопасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса» от 27.12.2001 г. № 528.

• Перечень работ, где есть необходимость профессионального отбора, утвержденный приказом Министер­ства здравоохранения Украины, Государственного комитета Украины по надзору за охраной труда от 23.09.94 г. № 263/121.

• Кодекс Украины об административных правонарушениях от 07.12.84 г. № 8073-X, с изменениями и допол­нениями.

Необходимость в медосмотре работников

В ряде случаев частные пред­приниматели могут допустить к выполнению трудовых обязанно­стей своих работников только после того, как они пройдут меди­цинский осмотр.

В частности, этого требуют нормы:

1) санитарного законодатель­ства, если работники связаны с обслуживанием населения (За­кон № 4004, Закон № 1645);

2) трудового законодательства в рамках охраны труда самих ра­ботников, если условия труда отличаются от стандартных или их возраст не достиг 21 года (КЗоТ, Закон об охране труда, Закон №4004).

Заметим, что существуют и про­чие нюансы, вызванные специфи­кой определенных профессий или условий, когда необходимо меди­цинское обследование работни­ков, что закреплено в специаль­ных нормативных актах.

Прежде чем приступить к под­робному рассмотрению особен­ностей каждого из видов медос­мотров, поговорим о сопутствую­щих нюансах, о которых необхо­димо знать предпринимателям-работодателям.

Медицинские осмотры делятся на предварительные (до приня­тия на работу) и периодические. За их организацию, своевремен­ность их прохождения работника­ми, допуск работников к работе без наличия необходимого меди­цинского заключения ответствен­ность несет работодатель.

В обоих перечисленных выше случаях работодатель обязан обеспечить проведение медосмотров за свой счет (оплатить услуги медучреждений), а также придерживаться норм КЗоТ.

В статье 123 КЗоТ сказано, что за время пребывания в медицин­ском заведении на обследовании за работниками, обязанными про­ходить такое обследование, сохраняется средний заработок по месту работы. Хотя в данном случае идет ссылка на медосмотр, осуществляемый согласно ста­тьям 169, 191 КЗоТ (статье 17 Закона об охране труда), это спра­ведливо и в отношении профос­мотра, проводимого в рамках Закона № 1645. Ведь в данном случае отлучка работника связана с медосмотром, который он обя­зан пройти согласно законода­тельству, чтобы приступить к ра­боте.

В свою очередь предпринима­тель имеет право отстранить ра­ботника от выполнения трудовых обязанностей за отказ или укло­нение от обязательных меди­цинских осмотров, причем без сохранения заработной платы — статья 46 КЗоТ.

Далее рассмотрим порядок про­ведения каждого медосмотра и участие в этом предпринимателя-работодателя более детально.

Медосмотр профессий, работники которых контактируют с населением

Итак, статья 21 Закона № 1645 устанавливает обязательность медосмотров работников отдель­ных профессий, производств и организаций, деятельность ко­торых связана с обслуживанием населения и может привести к распространению инфекционных болезней.

В этой же статье сказано, что данные о результатах обяза­тельных профосмотров зано­сятся в личные медицинские книжки работников и другие ме­дицинские документы и подлежат учету в соответствующих учреж­дениях государственной санитарно-эпидемиологической службы.

Что касается других «деталей», то найти их мы можем в докумен­тах, утвержденных постановлением КМУ от 23.05.2001 г. № 559:

— в Перечне профессий, про­изводств и организаций, работни­ки которых подлежат обязатель­ным профилактическим медицин­ским осмотрам;

— в Порядке проведения обя­зательных профилактических медицинских осмотров и выдачи личных медицинских книжек.

Как видим, чтобы определить, кого нужно отправить на медос­мотр, достаточно заглянуть в пе­речень и найти задействованные профессии либо, наоборот, удо­стовериться, что в своей деятель­ности предприниматель обходится без таковых.

Подготовка к медосмотру

Для проведения обязательного медицинского осмотра работода­тель составляет по согласованию с соответствующим главным госу­дарственным санитарным врачом список работников, которые долж­ны пройти этот осмотр.

Копия списка передается в за­ведение или учреждение здраво­охранения, где будет проводиться этот осмотр. В случае проведения предварительного (до приема на работу) обязательного меди­цинского осмотра работодатель направляет заведению или учреж­дению здравоохранения соответ­ствующее письмо.

К примеру: «Направляются для прохождения обязательного меди­цинского осмотра согласно поста­новлению КМУ от 23.05.2001 г. № 559 лица (согласно прилагае­мому списку), которые будут при­няты на соответствующие долж­ности ФЛ-П Петренко П. П.

Приложение: список Ф.И.О. работников и предполагаемые должности на 1 листе».

Периодичность проведения обязательных медицинских осмо­тров, а также перечень необходи­мых обследований, врачей-специалистов, видов клинических, лабораторных и других исследо­ваний утверждены приказом МОЗ № 280.

Работодатель осуществляет контроль за прохождением ра­ботниками в установленные сроки обязательных медицинских осмо­тров и несет за это ответствен­ность.

Личные книжки

Для прохождения медосмотров работникам нужно за свой счет приобрести личные меди­цинские книжки (ЛМК).

Их выдачу или реализацию могут осуществлять:

— организации, уполномочен­ные реализовывать бланки стро­гой отчетности;

— заведения и учреждения здравоохранения, которые будут проводить обязательные меди­цинские осмотры.

Далее ЛМК хранится у работо­дателя. Она может выдаваться работнику только для прохожде­ния медицинского осмотра, после чего подлежит возврату работо­дателю. В отдельных случаях, когда хранение личной медицин­ской книжки у работодателя явля­ется нецелесообразным или не­возможным, допускается ее хра­нение у работника.

В случае увольнения работника личная медицинская книжка вы­дается ему под расписку.

Кроме того, работодатель дол­жен обеспечить ведение журнала регистрации личных медицинских книжек, где указываются номер, серия, дата выдачи книжки, фами­лия, имя и отчество ее владельца.

Медосмотры в рамках охраны труда

Кому нужно проходить медосмотр

Другие виды медосмотров обу­словлены нормами статей 169 и 191 КЗоТ, а также статьи 17 За­кона об охране труда, а их про­ведение и организация происхо­дят в соответствии с Порядком № 246.

Положения этого документа рас­пространяются в том числе и на фи­зических лиц — предпринимате­лей, использующих наемный труд (работодателей), а также лиц, ко­торые обеспечивают себя работой самостоятельно (подпункт 1.2 пун­кта 1 Порядка № 246).

Таким образом, предпринима­тели сами (лично) также должны проходить медицинский осмотр, если подпадают под критерии По­рядка № 246. Однако нельзя ска­зать, что они будут делать это в силу предписаний трудового за­конодательства. Вероятнее всего, на основании подпункта 1.2 пун­кта 1 Порядка № 246 предприни­матели смогут лично пройти медосмотр по собственному желанию, если будут заняты на «вредных» работах.

Теперь скажем о том, кого нуж­но отправить на медосмотр предпринимателю-работодателю. Это:

1) работники, занятые на тяже­лых работах;

2) работники, занятые на рабо­тах с вредными или опасными условиями труда;

3) работники, занятые на рабо­тах, где существует потребность в профессиональном отборе;

4) лица в возрасте до 21 года.

Первый раз для работника та­кой медосмотр проводится перед приемом на работу (предвари­тельный осмотр). Далее в отно­шении лиц, не достигших 21 года, — ежегодно, а для остальных периодичность ука­зана в Порядке № 246 (не реже одного раза в течение двух лет). Разумеется, тут могут возникнуть вопросы относительно критериев, по которым определяется необхо­димость медосмотров.

Здесь дадим некоторые разъ­яснения. Сведениями о том, что производство связано с какими-либо вредными условиями, дол­жен обладать непосредственно работодатель.

Так, на основании подпункта 3.1 пункта 3 Порядка № 246 работодатель должен организо­вывать лабораторные исследо­вания условий труда с определе­нием вредных и опасных факто­ров производственной среды и трудового процесса на конкрет­ных рабочих местах работников. При этом руководствоваться нуж­но Гигиенической классификаци­ей труда.

В результате такого исследова­ния работодатель определяет категории работников, которые подлежат предварительному (пе­риодическим) медицинскому осмотру, и подает эти данные соответствующей санитарно-эпидемиологической станции.

Понятно, что проводить такие исследования также будут спе­циалисты санстанции. Классифи­кация опасных факторов доста­точно обширна — это химические, биологические и прочие факторы. Исходя из полученных показате­лей определяется степень вред­ности, опасности или допустимо­сти условий труда.

Конечно же, необходимо рас­полагать соответствующими дан­ными о любом небезопасном производстве как работодателю, так и его работникам. Тогда вред­ные факторы либо устраняются, либо, если это невозможно в силу особенностей производственного процесса, работникам предостав­ляются льготы в виде дополни­тельных отпусков, бесплатного питания и т. д. Отметим, что этот нюанс также не должен оставать­ся без внимания предпринимате­лей: согласно статье 29 КЗоТ пе­ред началом работы (принятием) работник должен быть проинфор­мирован (под расписку) как о на­личии вредных и прочих факто­ров, так и о правах на льготы за работу в таких условиях.

Что же касается медосмотра работников, подпадающих под «вредные» категории, то тут все основывается на перечнях из при­ложений 4 и 5 к Порядку № 246:

• Перечень вредных и опасных факторов производственной сре­ды и трудового процесса, при работе с которыми обязателен предварительный (периодиче­ские) медицинский осмотр работ­ников;

• Перечень работ, для выпол­нения которых является обяза­тельным предварительный (пе­риодические) медицинский осмотр работников.

Фактически по ним определя­ются лица, которые подпадают под первые две указанные выше категории. Что касается работ, требующих профессионального отбора, то по ним учрежден перечень, кото­рый можно найти в приказе № 263.

Определение работников, которым необходимо пройти медосмотр

После того как будут изучены условия труда и появятся основа­ния для проведения медосмотров, предпринимателю нужно среди собственных работников опреде­лить те категории, которые должны его пройти (по критериям выпол­няемых работ, должностей и т. д.). Делается это совместно с заведе­нием государственной санитарно-эпидемиологической службы.

Для этого предприниматель еже­годно подает заявление, на осно­вании которого и определяются категории среди его работников, которые подлежат предваритель­ному (периодическим) медицинско­му осмотру. Соответствующая ин­формация до 1 декабря заносится в Акт определения категорий ра­ботников, которые подлежат пред­варительному (периодическим) медицинскому осмотру (приложе­ние 1 к Порядку № 246).

В течение месяца на основании Акта работодатель на бумажном и электронном носителях состав­ляет в четырех экземплярах поименные списки работников, которые подлежат периодиче­ским медицинским осмотрам (форма приведена в приложении 2 к Порядку № 246); затем согласовывает их с санитарно-эпидемиологической станцией.

Один экземпляр списка остает­ся у работодателя, второй отсыла­ется в лечебно-профилактическое заведение (ЛПЗ), в котором и бу­дет проходить медосмотр, тре­тий — заведению государствен­ной санитарно-эпидемиологической службы, четвертый — в рабочий орган исполнительной дирекции Фонда социального страхования от несчастных случа­ев на производстве и профессио­нальных заболеваний Украины.

Напомним, что работники, с ко­торыми предприниматель только собирается заключить договор, также направляются на медос­мотр (предварительный), если их планируемые трудовые обязан­ности подпадают под соответ­ствующую категорию.

Прохождение медосмотра

Медосмотры, о которых идет речь, проводятся специальными ЛПЗ, перечень которых определя­ется профильными ведомствами.

Для проведения предваритель­ного (периодических) медицинско­го осмотра работников работода­тель должен заключить или своевременно возобновить до­говор с ЛПЗ и предоставить ему список работников, которые под­лежат предварительному (перио­дическим) медицинскому осмо­тру.

На основании списка работни­ков, которые подлежат периоди­ческим медосмотрам, ЛПЗ со­ставляет план-график их про­ведения, согласовывает его с ра­ботодателем и заведением госу­дарственной санитарно-эпидемиологической службы.

В плане-графике указываются сроки проведения медосмотров, лабораторные, функциональные и другие исследования и врачи, привлекаемые к их проведению. Медосмотр проводится врачами только при наличии результатов отмеченных исследований.

Медосмотры проводятся специальной комиссией. Перед их прохождением работник предъ­являет паспорт или другой доку­мент, удостоверяющий личность и Медицинскую карту амбулатор­ного больного.

Если работник проходит пред­варительный медосмотр (впер­вые перед заключением трудо­вого договора), то предъявляет направление, выданное работо­дателем (форма приведена в при­ложении 3 к Порядку № 246).

Также нужно обратить внима­ние, что в определенных случаях работникам нужно проходить и другие специфические предва­рительные медосмотры: нарколо­гический, психиатрический. При этом сведения об их прохождении должны предъявляться в течение данного медосмотра.

Кроме того, работники, занятые на работах, где необходим про­фессиональный отбор, должны предоставить заключение психо­физиологической экспертизы.

Оформление результатов медосмотра

После того как медосмотр будет пройден, комиссия оформляет результаты о состоянии здоровья работника. Результаты медосмо­тра заносятся в Карточку работ­ника (форма приведена в Прило­жении 7 к Порядку № 246), кото­рый подлежит предварительному (периодическим) медицинскому осмотру, и в Медицинскую карту амбулаторного больного (форма 025/о).

В Карточке работника отмеча­ются жалобы работника на со­стояние здоровья, анамнез, ре­зультаты медицинского осмотра, лабораторных, функциональных и других исследований, диагноз, вывод о профессиональной при­годности работника.

Информация, которая содер­жится в Карточке работника, кон­фиденциальна, поэтому Порядком № 246 предусмотрено, что она должна храниться у штатного медработника или в отделе кадров, однако их вряд ли можно встре­тить у частного предпринимателя. Следовательно, ему придется держать Карточку у себя.

На основании Карточки работ­ника комиссией работнику вы­дается медицинская справка о прохождении предварительного (периодических) медицинского осмотра (форма приведена в при­ложении № 8 к Порядку № 246).

В случае смены места работы Карточка работника выдается ему под роспись для предъявления на новом месте работы (предусмо­трено, что каждая страница Карточ­ки работника должна заверяться печатью отдела кадров, но в случае с предпринимателем это может быть его печать или просто подпись — при отсутствии печати).

Копия Карточки работника хра­нится у работодателя (по основному месту работы) на протяжении 15 лет после увольнения работника.

Кроме того, работодателю в те­чение месяца после окончания медосмотра комиссия передает Заключительный акт.

Результаты медосмотра могут быть обжалованы работодателем или гражданином в ЛПЗ высшего уровня или в судебном порядке.

Ответственность

Теперь коснемся ответствен­ности, которая может грозить за непрохождение обязательного медосмотра.

Если работодатель допускает к выполнению обязанностей ра­ботника, обслуживающего насе­ление, без профосмотра ЛМК, то получается, что он нарушил сани­тарное законодательство, как и его работник.

За это предусмотрен штраф статьей 46 Закона № 4004 и ста­тьей 42 КоАПдокумент10 на:

• граждан (наемных работни­ков, на предпринимателя) — в раз­мере от 1 до 12 ннмдг (от 17 до 204 грн.);­

• должностных лиц (формаль­но предприниматель должност­ным лицом не является) — в раз­мере от 6справка2 до 25 ннмдг (от 102 до 425 грн.).

Когда же дело касается другой разновидности медосмотров, обу­словленных КЗоТ и статьей 17 Закона об охране труда, то здесь размеры налагаемых штрафов можно увидеть в части второй статьи 41 КоАП на:

• работников — от 2 до 5 ннмдг (от 34 до 85 грн.);

• должностных лиц предприя­тий, учреждений, организаций и граждан-предпринимателей от 5 до 10 ннмдг (от 85 до 170 грн.).

Как видим, по этой статье КоАП могут быть оштрафованы как на­емный работник, так и предприниматель-работодатель.

Дела об административных правонарушениях, подпадающих под эту статью, рассматривают представители органов, учрежде­ний и заведений государственной санитарно-эпидемиологической службы (статья 236 КоАП).

Выводы

Обязанность работодателей организовать медицинский осмотр работников определенных профессий (категорий) закреплена санитарным законодательством и нормами по охране труда.

Для медосмотра работников, связанных с обслуживанием населения («санитарного» медосмотра), и работников, задействованных на работах с вредными, тяжелыми условиями, а также же лиц до 21 года разработаны отдельные порядки прохождения и перечни, по которым соответствующие лица направля­ются на медосмотры.

Обязательные медосмотры проводятся за счет предпринимателя-работодателя.

У работодателя должны храниться личные медицинские книжки или карточки работника, где отра­жаются результаты медосмотров.

Для организации медосмотров предпринимателю нужно провести ряд мероприятий, в частности за­ключить договоры с ЛПЗ, составить и согласовать списки направляемых.

За время пребывания в медицинском заведении на обследовании за работниками, обязанными про­ходить такое обследование, сохраняется средний заработок по месту работы.

Предприниматель имеет право отстранить работника от выполнения трудовых обязанностей за отказ или уклонение от обязательных медицинских осмотров.